メタボリックシンドロームと血圧・血液検査について

2009 年 6 月 16 日 生化学検査  

メタボリックシンドロームの診断基準

メタボリックシンドロームの診断基準は、必須項目となる内臓脂肪蓄積(内臓脂肪面積100平方cm以上)のマーカーとして、ウエスト周囲系が男性で85cm、女性で90cm以上を「要注意」とし、その中で

  1. 血清脂肪異常(トリグリセリド値150mg/dl以上、またはHDL-コレステロール値40mg/dl未満)
  2. 血圧高値(最高血圧130mmHg以上、または最低血圧85mmHg以上)
  3. 高血糖(空腹時血糖値110mg/dl)

の3項目のうち2つ以上を有する場合をメタボリックシンドロームと診断する、と規定されています。

次に血圧と血液検査の項目について詳しくみてみます。

血圧

  • 最高血圧(標準値:129mmHg以下)
  • 最低血圧(標準値:84mmHg以下)

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高血圧とは、収縮期140mmHg以上もしくは拡張期90mmHg以上の場合をいいます。最近は正常値として、収縮期130mmHg未満、もしくは拡張期85mmHg未満がより望ましいと言われているようです。

血圧が高いと動脈壁が必要以上に圧迫されることになり動脈壁は傷つきやすく動脈硬化がすすみます。やがて動脈がつまったり破れたりして、心筋梗塞や脳梗塞、脳出血、腎不全などが発生しやすい状態となります。高血圧は無症状が多いので放置しがちですが、体内の動脈を傷めることになりますので正しい血圧管理を心がける必要があります。

脂質代謝

  • 中性脂肪(標準値:参考値としてみます)
  • 総コレステロール
    (標準値:150~219mg/dl)
  • HDL-コレステロール
    (標準値:40mg/dl以上)
  • LDL-コレステロール
    (標準値:60~119mg/dl)

血中の中性脂肪は内臓脂肪の量を反映すると言われています。また高脂肪食やアルコール過飲では高値となります。もともと体質的に高い人もいます。

総コレステロールは善玉コレステロール(HDL-C)と悪玉コレステロール(LDL-C)にてほとんど構成されています。HDL-Cは高いほどよく、LDL-Cは低いほどよい、ということになります。HDL-Cが高いほど抹消の血管に貯まっているLDL-Cを掃除することができます。LDL-Cを食事や生活習慣等を通して低値にしておくことは動脈硬化を防ぐことになります。

糖代謝

  • 血糖値
    空腹時血糖(標準値:110mg/dl未満)
    随時血糖(標準値:140mg/dl未満)
  • HbA1c(標準値:5.5%未満)

空腹時血糖は110mg/dl未満が正常です。空腹時血糖が126mg/dl以上であったり、随時血糖(食後の血糖)が200mg/dl以上である場合には、糖尿病型と判定されます。これ以外の中間値は境界型といわれ経過観察が必要です。また、グリコヘモグロビン(HbA1c)は過去1~2カ月間を平均した血糖値レベルを示しています。

肝機能

  • GOT(標準値:41IU/I未満)
  • GPT(標準値:36IU/I未満)
  • γ-GTP(標準値:60IU/I未満)

GOTやGPTは肝機能の健康度を推定する項目です。GOT、GPTとも肝臓以外の臓器にも存在しますので、値が高いときの診断には症状や状況を考慮して判断しなければなりません。通常は健康な状態でも肝細胞が新陳代謝をしていますので基準レベルの量が血中に流れていますが、肝臓に炎症が起こったり病気などがあれば細胞が大量に壊れますので血中濃度が上昇します。肝臓は再生力が強いの臓器ですので、GOT、GPTが100lU/L位まで上がってもあまり心配することはありませんが、これが持続する場合には医師に相談した方がよいかもしれません。

γ-GTPは、アルコールの飲みすぎや脂肪肝の場合にも上昇します。

腎機能・ほか

  • 尿素窒素(標準値:8~21mg/dl)
  • クレアチニン
    (男性標準値:0.7~1.4mg/dl)
    (女性標準値:0.5~1.1mg/dl)
  • 尿酸(標準値:7.0mg/dl以下)
  • 総タンパク(標準値:6.5~8.2g/dl)
  • アルブミン(標準値:3.9~5.0g/dl)

クレアチニンは腎機能(尿のろ過機能)を反映する指標ですが、筋肉質の方や筋肉の外障、疾患でも高値になります。異常値の場合には医師の診察が必要です。

BUN(尿素窒素)も腎機能を反映する指標ですが、食事等の要因も影響することがあるので総合的に判断しなければなりません。

尿酸はメタボリックシンドロームの進展とともに上昇する傾向があり、痛風の原因物質として有名です。

TP(総タンパク)は全身の消耗状態を示し、低タンパク血症では肝臓や腎臓を中心とした消化器系の病気が疑われることもあります。逆に高タンパク血症では膠原病や骨髄腫が疑われます。

Alb(アルブミン)は、非常に低値であれば肝機能の障害が疑われます。

生活習慣の改善

脱メタボのために生活改善をしましょう!

1~5の順番に計算して、自分にあった減量方法を考えて見ましょう

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食事でカロリーを制限する

例:一日あたりに減らすエネルギー量240cal中、食事にってエネルギーを140cal減らす場合、缶ビール1本(350ml)でしたらなんとか続けられそうです。
食事ごとのエネルギー量を把握することが大切なようですね。

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運動でカロリーを消費する

例:一日あたりに減らすエネルギー量240cal中、運動にってエネルギーを100cal消費させる場合、普通歩行を40分。かなりきつい感じです。
私の場合だと、通勤や仕事中に少しでも運動要素を取り入れないと長続きしなそうなので、天気の良い日は自転車通勤に切り替えてみました。往復16km(50分)なので200cal程度になりそうです。

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